Académicos y Científicos: sistema de salud en Venezuela a días de colapsar por el Coronavirus

Los índices de contaminación y recuperación del Coronavirus en Venezuela divulgadas por el régimen de Nicolás Maduro son completemente atípicas y llena de imprecisiones. Al mismo tiempo, el sistema de salud de Venezuela está «derrumbado» advierten los miembros de la Academia Venezolana de Ciencias Físicas, Matemáticas y Naturales.

Mireya R. Goldwasser | Deanna Marcano

Académicos venezolanos que se encuentran estudiando de cerca el desarrollo de la pandemia del Covid-19 en Venezuela, denuncian que las cifras divulgadas por el régimen no sólo son imprecisas sino atípicas, en comparación con el desarrollo en otras localidades del planeta, lo cual indica que el fenómeno podría ser más catastrófico de lo que el régimen quiere admitir.

Usando un modelo matemático para calcular los casos positivos de Covid-19, los científicos estimaron que el número total supera los 800 en la actualidad, mientras que el índice de recuperación es atípica en comparación a los niveles de recuperación registrados en Wuhán, China.

Los académicos advirtieron asimismo que el colapso del sistema de salud en el país, y la carencia abrumadora de mascarillas, jabon y agua en amplios sectores sociales puede dar pie a una diseminación de la pandema a niveles insospechados.

Mientras que el régimen anunció que en el país existe una capacidad para 1,213 camas para cuidado intensivo, el reporte científico indicó que sólo existen 84 camas.

«Si el 10% de los pacientes con Covid-19 desarrollaran síntomas graves que requieren hospitalización en las unidades UCI, 840 casos positivos serían suficientes para abrumar al sistema de salud, un valor que se alcanzará en pocos días», indicaron los científicos venezolanos.

Primer Informe presenta el informe completo de los académicos:

La Academia Venezolana de Ciencias Físicas, Matemáticas y Naturales alerta a sus colegas academias sobre el potencial de COVID-19 para causar estragos en el frágil sistema social y de salud venezolano.

1. Pruebas e informes. El gobierno venezolano designó al Instituto Venezolano de Higiene como el único laboratorio autorizado para procesar muestras de pacientes sospechosos de COVID -19, a pesar de la disponibilidad de otros laboratorios con capacidad de prueba de RT-PCR en todo el país.

Las muestras de todos los estados se envían a este laboratorio para el diagnóstico de SAR-Cov-2 utilizando kits de RT-PCR. Los funcionarios gubernamentales actualizan los casos todos los días o cada dos días. Bajo esta estrategia de prueba altamente centralizada, la capacidad existente se verá abrumada en breve, si aún no es así. El primer caso positivo se confirmó el 13 de marzo. Hasta hoy, se han reportado 143 casos con tres muertes. La curva de acumulación de casos confirmados sugiere un incremento lineal en el número de casos acumulados, un patrón que es atípico para la fase inicial de las epidemias COVID -19. Sin embargo, la modelización de casos positivos de las dos primeras muertes, una estrategia utilizada en otros países con sospecha de subregistro para estimar el número de casos acumulados (1), sugiere que en un escenario Ro = 1.2 y una tasa de fatalidad leve (CFR) de 1%, este número supera los 800.

Las cifras oficiales también indicaron una tasa de recuperación del 27% en el día 9 desde el caso inicial, una estimación que también es atípica en función del tiempo de recuperación medio de 12,3 días estimado en Wuhan (2). Esta cifra posiblemente oculta imprecisiones en la definición de caso que deben revisarse. Dado que se ha demostrado que la vigilancia y la difusión precisa de información al público desempeñan un papel clave en el diseño e implementación de intervenciones que minimizan las tasas de mortalidad, creemos que es necesario realizar cambios con urgencia para garantizar una vigilancia y un informe confiables.

2. El sistema de salud. El sistema de salud venezolano se derrumbó y la mayoría de los hospitales no están equipados para manejar pacientes con COVID -19. Los hospitales carecen de agua, desinfectantes o desinfectantes o equipos necesarios para proteger al personal médico de la infección y minimizar el contagio intrahospitalario.

El 28 de marzo, el 60% del sistema de atención médica carecía de mascarillas o jabón. Mientras que los funcionarios del gobierno anunciaron que Venezuela tenía una capacidad instalada de 1,213 camas con UCI para ayudar a pacientes críticos (3), una red independiente de médicos, trabajadores de la salud y epidemiólogos presentó un saldo de sólo 84 camas con equipo de UCI. Si el 10% de los pacientes con COVID-19 desarrollarán síntomas graves que requieren hospitalización en las unidades UCI, 840 casos positivos serán suficientes para abrumar al sistema de salud, un valor que se alcanzará en pocos días de acuerdo con las estimaciones mostradas anteriormente.

3. Vulnerabilidad de la población: la desnutrición y la inseguridad alimentaria son factores de riesgo adicionales que podrían exacerbar el impacto de Covid-19 en la población venezolana. Según varios informes de las Naciones Unidas, uno de cada tres venezolanos (32.3%) tiene inseguridad alimentaria y necesita asistencia (4).

Venezuela representa el 22.1% en los índices de subnutrición en América Latina (5), y junto con Haití, son los únicos dos países que requieren asistencia externa de alimentos (6). La desnutrición se ha considerado como la causa subyacente de la muerte asociada con enfermedades infecciosas en los países en desarrollo (7). Se ha demostrado su impacto sobre la morbilidad y la mortalidad asociadas con la infección aguda del tracto respiratorio (IRA), particularmente en niños (8). Esto sugiere que Covid-19 podría tener una tasa de mortalidad más alta de lo esperado en la población venezolana, particularmente en los niños.

4. Intervenciones. Si bien el gobierno anunció una serie de medidas de cuarentena el 13 de marzo, en un intento por reducir el contagio, la capacidad del país para cumplir con estas medidas ha sido limitada. En medio de una hiperinflación de cuatro dígitos y con un salario mínimo estimado para cubrir menos del 2% de las necesidades de sus hogares, la mayoría de los venezolanos no tienen capacidad económica para acumular alimentos durante unos días. Más del 80% de la población vive día a día y, por lo tanto, necesita ir a los mercados diariamente para asegurar una ingesta calórica. Además, en las últimas semanas el suministro de gasolina se redujo en un 99%, afectando gravemente la producción, distribución e importación de alimentos (9).

El ochenta y siete por ciento de los mercados de alimentos han reportado escasez de suministro en las últimas semanas (9), lo que ha obligado a las personas a alejarse de sus puntos de confinamiento o agregarse en los pocos mercados bien surtidos.

Además, los testimonios del personal médico que no puede llegar a los hospitales son cada vez más frecuentes. Si bien la OMS ha recomendado la higiene frecuente de las manos para reducir el contagio, solo el 11% de los hogares tienen un suministro contínuo de agua limpia (9). Los gobiernos locales y algunos sectores privados están tratando de ayudar a la población, pero la falta de recursos y la falta de apoyo del gobierno central ha dificultado la implementación de estos programas.

Bajo las condiciones descritas, pronosticamos un impacto devastador de Covid-19 en la población venezolana. Las intervenciones de emergencia del gobierno venezolano se han dirigido principalmente a regular el comportamiento de la población, pero no a mejorar los sistemas de salud y epidemiológicos, la calidad de los servicios básicos como el agua, la electricidad y la gasolina, o eliminar los obstáculos a la producción, distribución e importación de alimentos, todo de los cuales son igualmente importantes para minimizar el número de muertos por la pandemia de Covid-19 en Venezuela.

CITAS

1. Jombart, T. y otros. El número se infiere de los casos COVID-19 de muertes reportadas recientemente. medRxiv (2020).

2. Chen, N. y otros. Características epidemiológicas y clínicas de 99 casos de neumonía provocada por el nuevo coronavirus 2019 en Wuhan, China: un estudio descriptivo. The Lancet 395, 507-513, doi: https://doi.org/10.1016/S0140- 6736 (20) 30211-7 (2020).

3. Ver: https://www.vtv.gob.ve/un-total-de-23-762-camas-hospitalarias-y-1-213-camas-para-cuidados- intensivos-activas-en-venezuela/

4. Programa Mundial de Alimentos de las Naciones Unidas Venezuela. Evaluación de la seguridad alimentaria, Principales resultados. Datos recopilados entre julio y septiembre de 2019. Ver: https://reliefweb.int/report/venezuela-bolivarian-republic/wfp- venezuela-food-security-Assessment-main-Hallaces-data (2020).

5. FAO, FIDA, PMA, OMS, UNICEF. El estado de la seguridad alimentaria y la nutrición en el mundo 2019: protección contra las ralentizaciones y recesiones económicas. (2019)

6. FAO. Perspectivas de cosechas y situación alimentaria. Informe trimestral mundial Nº 1. Marzo 2020. Roma.

7. Rice, A. L., Sacco, L., Hyder, A. y Black, R. E. La desnutrición como causa subyacente de muertes infantiles asociado con enfermedades infecciosas en países en desarrollo. Boletín de la Organización Mundial de la Salud 78, 1207-1221 (2000).

8. Manandhar, S. R., Thorell, P., Kallur, I. y Joshi, S. K. Evaluación de la desnutrición como factor de riesgo para la infección aguda del tracto respiratorio inferior en niños menores de 5 años en un hospital terciario. Journal of College of Medical Sciences-Nepal 15, 107-111 (2019).

9. Encuesta Nacional Impacto Covid-19. (2020). En Caracas, a los 02 días del mes de abril de 2020

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